Инфекции у людей с иммунодефицитом
В таких случаях кожные инфекции являются серьезными и часто приводят к серьезным осложнениям и смерти. Воспаление позволяет колонизировать и размножать большое количество патогенов в поврежденной коже, чаще всего выделяя S. aureus, представителей группы KES (K. pneumoniae, Enterobacter, Serratia), Pseudomonas aeroginosa, белки, S. pyogenes и анаэробные бактерии, такие как C. perfringens и Bacteroides. Кроме того, воспаление приводит к потере жидкости и электролитов, гипогаммаглобулинемии, подавлению иммунного ответа и фагоцитарной функции полиморфноядерных лейкоцитов (ПМЛ). S. aureus является основной причиной кожных инфекций, за которыми следуют P. aeroginosa, грамотрицательные аэробы, анаэробные бактерии и грибы при травмах и хирургических вмешательствах.
Барьерная функция слизистых оболочек может быть нарушена при вдыхании токсических веществ, лечении злокачественных опухолей или при наличии препятствия, ограничивающего выделительную функцию органа. Когда реснитчатый эпителий поврежден в дыхательных путях, нарушается его очищающая функция и в них сохраняются микроорганизмы, которые колонизируют стерильные нижние дыхательные пути. В этом случае потенциально патогенные бактерии, такие как стафилококки, пневмококки, и кишечные бактерии, могут вызывать рецидивирующие инфекции. В ходе цитостатической терапии, помимо быстрорастущих опухолевых клеток, также подавляются нормальные эпителиальные клетки слизистых оболочек, которые также интенсивно делятся. Это особенно заметно в кишечном эпителии, и при повреждении его барьерной функции развиваются инфекции с грамотрицательными анаэробами и кишечными бактериями из нормальной флоры. Обструкция в мочевом потоке через мочевыводящие пути является основной причиной инфекции в этой области.
Другими предрасполагающими факторами, которые мешают защитной функции кожи и слизистых оболочек, являются имплантированные устройства из синтетических материалов. Например, мочевые катетеры повреждают слизистые оболочки мочеиспускательного канала и вводят микроорганизмы в мочевой пузырь, что может привести к развитию уретрита и цистита, вызываемого чаще всего представителями кишечной флоры (например, кишечной палочкой). Внутривенные катетеры и те, которые используются для перитонеального диализа, часто заселяются бактериями из нормальной микрофлоры кожи и могут вызывать бактериемию и сепсис. Частой причиной в этих случаях является нормальная бактерия S. epidermidis, а также другие коагулазонегативные стафилококки, S. aurerus и грамотрицательные бациллы. Искусственные клапанные протезы, используемые при хирургическом лечении пороков сердца, предрасполагают к развитию эндокардита. Это происходит чаще всего после бактериальных инфекций представителями резидентной флоры, таких как стрептококки из нормальной оральной флоры и S. epidermidis. Последнее также вызывает инфекции у людей с кардиостимуляторами или сосудистыми протезами. Питер шлюхи у станции метро: Проститутки Купчино сохрани себе, чтобы не потерять
